肿瘤患者的营养支持指南

蛋白质参与着人体多种重要的生理活动，维持细胞组织生长、更新和修复；人体的免疫系统也大多离不开蛋白质的合成和工作。蛋白质不仅是身体机能正常运作的前提，更是肿瘤患者最强的后勤保障。

对肿瘤患者而言，补充蛋白质能维持身体的正常代谢、及时修复被药物杀死的正常细胞及组织、促进术后伤口的修复、降低放化疗的不良反应、提高免疫力等，帮助患者走向良好的预后。

需要强调的是，补钙之前要到医疗机构进行血钙含量测定，以及进行骨密度检查、骨源性碱性磷酸酶等检查来判断是否存在缺钙的情况，当确实存在缺钙、骨质疏松的情况时，要在医生的指导下进行补钙。

根据中国居民膳食矿物质推荐摄入量，建议50岁以下成年人，每日摄入钙量800mg，而50岁以上成年人，每日摄入钙量1000mg；可以通过服用钙片、维生素D、晒太阳的方式补钙，还可以食用含钙量高的食物补充钙质，如牛奶、荠菜、西兰花、豆腐、贝类等。

化疗会造成骨髓抑制引起贫血，加之患者对铁营养元素摄取不足和流失过多，就会加重贫血。2017年美国国立综合癌症网络（NCCN）指南提出肿瘤患者的贫血发生率高达30%-90%。而根据2012年中国相关数据，高达60.83％^[2]｡

患者此时会表现出乏力、易疲劳、头晕眼花、心悸气短、面色苍白、体力和抵抗力下降、记忆力减退等症状，甚至耽误肿瘤治疗的进展。而铁元素作为人体红细胞组成的重要成分，稳坐“补血元素”的头把交椅。

当血液检查中出现血红蛋白＜110g/L，或是血清铁蛋白<100 μg/L且转铁蛋白饱和度TSAT<20%，则强烈提示可能已存在贫血和铁缺乏，需要补铁。

根据中国居民膳食营养素参考摄入量推荐：成年人每日建议摄入12－20mg铁元素。缺铁性贫血的患者可以在医生的指导下口服或静脉注射铁剂来补铁，日常生活中还需多进食一些含铁食物，如动物血、动物肝脏、瘦肉、禽肉、鱼类、芝麻、木耳、海带、口蘑、桑椹等。

当发现吃东西时出现了味觉异常、偏食、吃东西没味道等情况时，可以检查一下微量元素看看是否出现了缺锌的情况，若存在缺锌，可在医生的指导下补充。

根据中国居民膳食营养素参考摄入量推荐：成年人每日建议摄入7.5－12.5mg锌元素。补锌可以这样做：首先是在医生的指导下通过服用锌剂来补充，如酸锌口服液，补锌颗粒等；其次建议多食用含锌丰富的食物，如梨、花生、蕨菜、贝类、白菜、萝卜、核桃等。

说到抗肿瘤就不能不提“硒”这这个明星元素，硒可以改善肿瘤患者免疫功能，促进淋巴细胞产生抗体，使血液免疫球蛋白水平增高，提高抵抗力；可以通过一系列含硒酶，使许多脂质过氧化物、过氧化氢等得到有效的清除，抑制肿瘤血管形成和肿瘤生长；还能增高肿瘤细胞中环腺苷酸的水平，形成抑制肿瘤细胞分裂和增殖的内环境，从而杀灭肿瘤细胞。

通过微量元素的检查显示硒元素的缺乏，或是正在进行化疗的患者以及需要保护肝脏的患者，都需要额外的补充硒元素，以此来减少药物对肝肾和骨髓的损害。

根据中国居民膳食营养素参考摄入量推荐：成年人每日建议摄入60mg硒元素。硒元素主要是通过进食富含硒的食物来补充，如动物内脏、芝麻、芦笋、花椰菜、紫薯、蘑菇、葡萄、猕猴桃、桂圆、腰果等。

在这个大家族中，我们常见的有B1、B6、B12等，而维生素B族的成员们会通过协同作用各显长处，一同维护身体的生理功能。其中维生素B1能促进患者的促进食欲，保证碳水化合物的正常代谢、维持神经的正常活动；维生素B6 具有抑制呕吐的作用，能帮助缓解患者胃肠道的不适症状，加强化疗的疗效，还能预防手足综合征；维生素B12可以促进血液中红细胞的发育和成熟，能帮助改善患者的贫血，还能治疗化疗引起的周围神经损害。

当治疗过程中出现周围神经损伤、严重胃肠道反应、以及食欲不振和贫血时，都可以通过补充维生素B族来改善症状，减轻患者的痛苦。

根据中国居民膳食营养素参考摄入量推荐：成年人每日建议摄入维生素B1约1.2－1.4mg、维生素B6约1.4mg、维生素B12约2.4mg。补充维生素B族可以多食用玉米、燕麦、地瓜、西兰花、卷心菜、豆制品等。