靶向药都耐药了怎么办？

耐药又称为抗药性，靶向药的抗药性一旦产生，其作用效果会明显降低，如果继续服用，不仅对治疗效果无效，还会增加药物产生的副作用带来的伤害。

靶向药耐药通常分为原发性耐药和继发性耐药。

A. 原发性耐药：指的是患者本身虽然存在（EGFR）靶点突变，但由于天然还存在其他（KRAS）基因突变，导致吉非替尼和盐酸厄洛替尼片等一类靶向药治疗效果不好，使用4~5个月就产生耐药。

B. 继发性耐药：在靶向药治疗过程中，由于该靶点信号通路持续受到药物抑制，肿瘤为了逃避药物作用产生其他基因突变，而其他突变又抑制了靶向药对EGFR靶点的治疗作用，从而导致耐药。这类情况用药有效时间通常在5个月以上。

在耐药的问题上，患者往往容易将不良反应的相关症状错误地理解为疾病进展或耐药。一旦出现比较严重的相关不良反应或者身体不舒服的时候，要及时就医。进行及时检查如通过CT、MRI、骨ECT各种影像学检查，结合患者症状等等来判断是否耐药了。

实际上现在患者的随访体系是非常完整的。一般患者在吃药第一个月以后，会先判断不良反应这些相应的情况。到2-3个月的时候会嘱咐患者及时到门诊进行随诊来判断药物的疗效，不良反应缓解的情况或者是否有耐药的情况。