打乳腺癌疫苗注意什么?

3月20日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例2027例。其中境外输入病例80例；本土病例1947例，含54例由无症状感染者转为确诊病例。无新增死亡病例。新增疑似病例6例，均为境外输入病例（均在上海）。

截至3月20日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例21388例（其中重症病例39例），累计治愈出院病例106200例，累计死亡病例4638例，累计报告确诊病例132226例。累计追踪到密切接触者2053069人，尚在医学观察的密切接触者336223人。

最早于2020年10月在印度被发现，接着扩散至多国多地的Delta毒株；后以“海啸之势”使诸多国家面临新冠疫情以来最严重的大流行的奥密克戎毒株；目前，世界卫生组织（WHO）证实了一种由Delta和Omicron重组而来的新冠突变株Deltacron（临时名称）的存在，疫情正一次次“升级”……

疫情之下的特殊群体——肿瘤患者怎么办？能接种新冠疫苗吗？乳腺癌患者又该如何接种呢？

恶性肿瘤患者：可视情况接种

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学术界也没有对恶性肿瘤患者接种新冠疫苗一味采取禁止和否定态度，相反，却出现了支持恶性肿瘤患者接种的关键循证医学证据。

国内外均支持接种，两方划定接种范围不同。

去年，发布在Nat Rev Clin Oncol的《参与临床试验的肿瘤患者新冠疫苗接种指南》引起了我们的注意。该《指南》建议：一般癌症患者，包括那些参加临床试验的患者，应优先接种新冠疫苗。因这部分患者通常患有晚期癌症，并且通常会多次前往诊所和医院进行相关治疗，这可能会增加他们感染新冠的风险。

并且，在临床试验中接受细胞毒疗法、靶向疗法、激素疗法和/或免疫疗法的实体瘤或血液系统恶性肿瘤患者应尽早接种新冠疫苗。

不难发现，国外对恶性肿瘤患者接种新冠疫苗是“兼容并包”的，而国内专家学者对接种的患者划分范围则更细致严谨。

同样在去年，由黑龙江省疾病预防控制中心制定《新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引（第二版）》，明确了31种可以接种的情况、6种暂缓接种的情况、6种不可以接种的情况及15种其他情况。其中便指出：恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗，建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗；恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间应暂缓接种。

由此不难发现，恶性肿瘤的治疗方法和治疗阶段或许也在很大程度上影响新冠疫苗的接种。考虑到肿瘤发生发展机制复杂，涉及多步骤、多阶段、多基因的变化，聚焦到乳腺癌某一具体的治疗阶段或治疗方案，患者是接还是不接、何时接种新冠疫苗呢？

第24届中国临床肿瘤学大会暨2021 CSCO年会召开期间发布的《乳腺癌患者新冠疫苗接种专家共识》给了准话~我们来一起看看领衔执笔专家——CSCO副理事长兼秘书长、CSCO乳腺癌专家委员会主任委员、解放军总医院肿瘤医学部江泽飞教授携团队共同带来的快问快答~

乳腺癌：接种有讲究！

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问

乳腺癌患者能打新冠疫苗吗?

答

可以打。

问

是所有人都能打吗？

答

显然不是。

问

哪些乳腺癌患者可以打新冠疫苗，哪些不可以？

答

哪些乳腺癌患者可以打新冠疫苗，哪些不可以？

问

包括哪些阶段？

答

术前新辅助治疗、围手术期、术后辅助治疗以及针对复发转移患者的解救治疗阶段。

问

不同的治疗手段包括哪些？

答

手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等。

讲到这，我们可以看出“乳腺癌患者能否接种新冠疫苗？”这个看似简单的问题，却包含了不同治疗阶段、不同治疗手段的患者所面临的不同选择。