靶向药物可不可以一二代、一三代轮换服用？

联合用药是一个大趋势，因为肿瘤治疗本身就要综合多学科的采取治疗手段。但不代表同一种类型酪氨酸激酶抑制剂合用好。在国际上做过一项奥希替尼和吉非替尼轮换方案，这是一项二期的临床实验叫OSCILLATE实验。临床结果在2020的世界肺癌大会上已经做了公示，该研究显示奥希替尼和吉非替尼轮换方案的临床疗效与奥希替尼单药类似。

即便药物基本机理是一样的，但是药物和药物作用的通路不太一样，而且不同药物在体内的情况也是不一样的。所以轮换之后对患者的总生存是否有影响呢？这还是在一个探讨的过程。

总体来说，靶向药物一二代、一三代轮换的过程有很多不确定的因素。目前应该以有做过大规模循证医学证据、疗效好的药物，也就是国际和国内指南推荐的药物来服用。

目前指南一线推荐奥希替尼，当然有些患者因为经济等方面使用一代靶向药，那也是没问题的。但是如果出现一些相应不良反应或有转移的症状，那么一定要做NGS的检测来定下一步的决策。如果病人经济条件还可以，基础情况、适应症也合适。那么毋庸置疑，肯定一线推荐奥希替尼，因为它无进展生存期（PFS）和总生存时间（OS）数据是很有优势的。