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如果三代靶向药物耐药,还有哪些其他的用药指导和治疗方案吗?

机器视觉产品 2022-03-16 14:02:29178www.dapeir.com健康顾问

如果三代靶向药物耐药,还有哪些其他的用药指导和治疗方案吗?


专家答:


首先,我们要知道,奥希替尼产生耐药的原因有哪些?

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A.EGFR相关基因再次突变:

EGFR扩增、EGFR三重突变、EGFR过表达、下游RAS,RAF突变和激活突变;


B. 其他基因突变:包括PIK3CA、BRAF、MET、RET、KRAS等,各种常见的、不常见的肺癌驱动基因,均有涉及,较为分散;


C.转化成了小细胞肺癌。


其中一线使用奥希替尼产生耐药的机制主要以C79S的单发突变及MET的扩增为主,处理方法主要是联合用药:


1.针对EGFR C797S突变


如果是反式突变,可以考虑一代药联合奥希替尼,如果是顺式突变,建议再次进行化疗。


2.针对MET扩增


建议奥希替尼联合MET抑制剂(沃利替尼、克唑替尼、卡博替尼、Capmatinib等)。


总体原则:针对相应的不同的突变通路,进行相应的治疗来克服耐药。


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