如果三代靶向药物耐药，还有哪些其他的用药指导和治疗方案吗？

机器视觉产品 2022-03-16 14:02:29877www.dapeir.com健康顾问

问：如果三代靶向药物耐药，还有哪些其他的用药指导和治疗方案吗？

专家答：

首先，我们要知道，奥希替尼产生耐药的原因有哪些？

A.EGFR相关基因再次突变：

EGFR扩增、EGFR三重突变、EGFR过表达、下游RAS，RAF突变和激活突变；

B. 其他基因突变：包括PIK3CA、BRAF、MET、RET、KRAS等，各种常见的、不常见的肺癌驱动基因，均有涉及，较为分散；

C.转化成了小细胞肺癌。

其中一线使用奥希替尼产生耐药的机制主要以C79S的单发突变及MET的扩增为主，处理方法主要是联合用药：

1.针对EGFR C797S突变

如果是反式突变，可以考虑一代药联合奥希替尼，如果是顺式突变，建议再次进行化疗。

2.针对MET扩增

建议奥希替尼联合MET抑制剂（沃利替尼、克唑替尼、卡博替尼、Capmatinib等）。

总体原则：针对相应的不同的突变通路，进行相应的治疗来克服耐药。